|
| содержание | >>>> О КЛИНИКЕ | СТАТЬИ | ||||||||||||||||||||
Динамика сегмента ST предсказывает риск после чрескожного коронарного вмешательства?По динамике сегмента ST можно судить о риске смертности после чрескожного коронарного вмешательства, выполненного у больных с острым инфарктом миокарда."Динамика ST отражает состояние микрососудистой реперфузии и все чаще является суррогатной конечной точкой в клинических испытаниях новых стратегий лечения острого инфаркта миокарда (ОИМ)", пишут д-р Bruce Brodie и его коллеги (LeBauer Cardiovascular Research Foundation, Гринсборо, Северная Каролина) в American Journal of Cardiology. Авторы проанализировали данные 1005 пациентов с ОИМ и подъемом сегмента ST не менее, чем на 2 мм. Всем участникам выполнялось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). В течение всего периода наблюдения (6.2 года) клинические исходы были зафиксированы для 97% больных. Лишь у 42% пациентов исчез подъем ST (менее 1 мм). Предикторами неполного возврата ST к изолинии были передняя локализация ОИМ, класс 3-4 по Killip, баллы по шкале TIMI (Thrombolysis in myocardial infarction) <2 до ЧКВ и <3 после ЧКВ. По сравнению с полным возвратом ST к изолинии, его частичный (1-2 мм) или неполный возврат (>2 мм) ассоциировался с более высокими показателями внутрибольничной летальности (4% против 6.7% и 11.6;), повторного инфаркта (1.4% против 3.4% и 6.1%), отдаленной смертности от сердечно-сосудистых причин (17% против 25% и 44%). Неполный возврат ST к изолинии был достоверным предиктором отдаленной смертности: отношение рисков 1.63, даже после поправки на баллы TIMI. "По нашим данным, динамика сегмента ST, измеряемая как максимальный подъем ST в одном ЭКГ-отведении спустя несколько часов после ЧКВ по поводу ОИМ, дает важную прогностическую информацию - относительно ранних осложнений, размера инфаркта, восстановлении функции левого желудочка, отдаленной смертности от сердечно-сосудистых причин", заключают ученые. "Таким образом, запись ЭКГ в 12 стандартных отведениях через несколько часов после ЧКВ - это простой и доступный метод стратификации пациентов по степени риска и подбора адекватной терапии". Am J Cardiol 2005;95:343-8. |
|
|||||||||||||||||||||
| Наш адрес: г. Владимир, ул. Добросельская, д.197 тел: 8(4922)37-32-49 8-9206-23-77-49 8906-560-6110, e-mail:info{dog}altmedical.ru |